Guia empresarial para contratação segura

Guia de Regras do Plano de Saúde Empresarial: CNPJ, Carências e Operadoras

Confira as regras comerciais, documentos, prazos de CNPJ, vigência, vencimento, carências, redução de carência, processos de envio e pontos importantes das principais operadoras e seguradoras para contratação de plano de saúde empresarial.

CNPJ Apto MEI, ME, LTDA e CAEPF Carências e CPT Documentos Operadoras
Guia de regras para contratar plano de saúde empresarial com CNPJ

O que conferir antes de contratar um plano empresarial

Antes de enviar a proposta, é necessário consultar o CNPJ na Receita Federal e conferir natureza jurídica, endereço, CNAE, data de abertura, situação cadastral e sócios no QSA. CNPJ com natureza jurídica 213-5, empresário individual, deve aguardar 6 meses ou 180 dias de abertura para contratar um plano de saúde.

  • Confira natureza jurídica, CNAE, endereço, abertura, situação cadastral e QSA.
  • Valide se a empresa é LTDA, unipessoal, MEI, ME, empresário individual ou CAEPF.
  • Analise regras de vigência, vencimento, carência, CPT e documentação.
  • Confira as regras comerciais específicas de cada operadora ou seguradora.
CNPJ Carências Documentos Operadoras

Planos de saúde: regras gerais das operadoras

O dossiê reúne orientações gerais com base nas regras da ANS e nos critérios comerciais de cada operadora para contratação de planos de saúde.

Ambulatorial

Consulta médica e exames

Modalidade de cobertura voltada a consultas, exames e atendimentos sem internação.

Hospitalar

Internação cirúrgica e emergência

Cobertura relacionada a internações, cirurgias e atendimentos hospitalares.

Obstetrícia

Gestação e parto

Cobertura para gestação, parto e eventos relacionados à maternidade.

Modalidades

CPF, adesão ou CNPJ

As modalidades citadas são individual/familiar, coletivo por adesão e empresarial.

Como conferir se o CNPJ é apto para contratação

Utilize o site da Receita Federal para consultar o CNPJ e confira natureza jurídica, endereço, CNAE, data de abertura, situação cadastral e sócios em QSA.

Operadora LTDA Unipessoal MEI ou ME 213-5 CAEPF
Alice 1 dia 1 dia 6 meses / 180 dias Não aceita
Amil 60 dias 60 dias 6 meses / 180 dias 6 meses / 180 dias
Bradesco 31 dias 31 dias 6 meses / 180 dias 6 meses / 180 dias
Hapvida NotreDame 1 dia 1 dia 6 meses / 180 dias 6 meses / 180 dias
Omint — sócio sem vínculo familiar 1 dia 1 dia 6 meses / 180 dias Não aceita
Omint — sócio com vínculo familiar 6 meses / 180 dias 6 meses / 180 dias 6 meses / 180 dias Não aceita
Porto Seguro 3 meses 3 meses 6 meses / 180 dias Não aceita
Seguros Unimed 1 dia 1 dia 6 meses / 180 dias Não aceita
SulAmérica 1 dia 1 dia 6 meses / 180 dias Não aceita

Vigência e vencimento por operadora

Vigência é a data em que se inicia a cobertura do plano. É nesse dia que começa a contagem das carências. Cada operadora ou seguradora tem seu próprio processo para escolha e início da vigência do contrato.

Operadora Vigência Vencimento
Alice Pagamento do 1º boleto Data do primeiro pagamento
Amil Pagamento do 1º boleto Data do primeiro pagamento
Bradesco Pagamento do 1º boleto Data do primeiro pagamento
Hapvida NotreDame Informar na emissão 05, 10, 15, 20, 25 ou 30
Omint Informar na emissão Todo dia 10/mês
Porto Seguro Escolher após aprovação Na data da vigência
Seguros Unimed Pagamento do 1º boleto Data do primeiro pagamento
SulAmérica Pagamento do 1º boleto Data do primeiro pagamento

Prazos gerais de carência

Carência é o período que o beneficiário deverá esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento. Essa informação deve estar claramente disposta no contrato.

Atendimento Prazo
Urgência e emergência 24 horas
Parto a termo 300 dias
Demais procedimentos 180 dias
Doenças e lesões preexistentes 24 meses
Operadoras do dossiê

Operadoras e seguradoras analisadas neste guia

Acesse os cards das operadoras citadas no dossiê e confira, abaixo, as regras comerciais completas organizadas por empresa.

Alice Saúde
Corporativo

Alice Saúde

Plano de saúde corporativo inovador, independente do porte da sua empresa.

Amil
Nacional

Amil

Um dos planos mais conhecidos do Brasil, com cobertura nacional e internacional.

Bradesco Saúde
Tradicional

Bradesco Saúde

Cobertura confiável e de qualidade para quem busca segurança na contratação.

NotreDame Intermédica
Grupo consolidado

NotreDame

Garantindo bem-estar e acesso a serviços de qualidade com marca conhecida do setor.

SulAmérica
Regional e empresarial

SulAmérica

Cobertura confiável e opções relevantes para diferentes perfis de contratação.

Porto Seguro
Consumo e empresarial

Porto Seguro

Proteção e cuidado completo para sua saúde com caminhos distintos por perfil.

Omint Saúde
Premium

Omint

Abordagem personalizada e serviços de alta qualidade para empresas e perfis premium.

MedSenior
49+

MedSenior

O plano de saúde ideal para 49 anos ou mais.

Trasmontano Saúde
Regional

Trasmontano

Cuidado de saúde dedicado e personalizado para quem busca rede local.

Seguros Unimed
Empresas

Seguros Unimed

Planos personalizados e atendimento de qualidade para empresas e grupos.

Amil: regras comerciais, documentos, envio e carências

A seguir estão as regras comerciais da Amil conforme o dossiê, organizadas para leitura em página premium.

Regras comerciais

Livre adesão e compulsória

Livre adesão apenas para MEI, ou compulsória para empresas de qualquer natureza jurídica, exceto MEI. Em casos de porte 2, de 30 a 99 vidas, deve ser 100% dos sócios, 100% dos funcionários ou encampação de 100% do plano anterior.

Idade

Aceitação até 69 anos

Aceitação para beneficiários com idade até 69 anos, independentemente do vínculo familiar.

Documentos

Sócios, funcionários e beneficiários

Sócios: contrato social ou certificado do MEI e documento do sócio responsável. Funcionários: eSocial atualizado dentro de 30 dias. Beneficiários: CNH/RG com CPF, documentos de dependentes e, para redução de carência, carta de permanência, carteirinhas e documentos do plano anterior.

Envio

Processo de proposta

Empresa precisa ter no mínimo 180 dias de abertura para empresário individual natureza jurídica 213-5 ou 60 dias para LTDA. Preenchimento pelo site da operadora, assinatura digital e liberação de proposta e boleto após análise.

Prazo

Boleto e WhatsApp

O cliente recebe proposta e boleto para pagamento em até 30 dias. Proposta não paga no prazo é cancelada automaticamente. Cada beneficiário maior de idade deve informar telefone celular WhatsApp.

Carências

Declaração de saúde e CPT

Há declaração de saúde e, se necessário, aplicação de cobertura parcial temporária, CPT, de até 24 meses, identificada após implantação.

Vigência

Após pagamento do boleto

A vigência começa após pagamento do boleto e o sistema pode levar até 24 horas para processar. Vigência e vencimento seguem o pagamento do primeiro boleto.

Pagamento

Programação após aceite

Pode ser programado para até 60 dias de pagamento depois de aceito.

Alice: regras comerciais, documentos, envio e carências

A Alice possui regras específicas de vidas, municípios de comercialização, titulares, dependentes, aplicativo e entrevista médica online.

Vidas

Aceitação por quantidade e modalidade

Aceita a partir de 1 vida com coparticipação parcial em terapias ou total. A partir de 3 vidas, pode operar na modalidade livre adesão ou compulsória. De 3 a 29 vidas, nas modalidades livre adesão e compulsória, com ou sem coparticipação.

Região

Municípios de comercialização

Aceita CNPJ com endereço de qualquer lugar do Brasil, porém 50% das vidas devem residir dentro do grupo de municípios onde a Alice tem comercialização, incluindo São Paulo, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Guarulhos, Osasco, Barueri, Carapicuíba, Diadema, Embu das Artes, Taboão da Serra e outros municípios listados no dossiê.

Titulares

Sócios, CLT, PJ, estagiários e aprendizes

Titulares aceitos: sócios, CLT, PJ até 69 anos, estagiários e menores aprendizes.

Dependentes

Diretos e indiretos

Diretos: cônjuge ou companheiro, filhos e enteados até 69 anos. Indiretos: pai, mãe, irmão, padrasto e madrasta até 69 anos; sobrinhos, netos, genros e noras até 45 anos.

Planos

Titular e dependente podem divergir

Titular e dependentes podem ter planos diferentes. Dependentes podem ter plano superior ao do titular ou vice-versa.

Documentos

Sócios, funcionários e beneficiários

Sócios: contrato social ou certificado MEI. Funcionários: FGTS, CTPS digital ou contrato de prestação de serviço assinado. Beneficiários: CNH/RG com CPF e documentos de vínculo para dependentes diretos e indiretos.

Envio

Aplicativo e entrevista médica

Proposta emitida online. Após emissão, o cliente baixa o aplicativo Alice, preenche a declaração de saúde e realiza entrevista médica online obrigatória por videochamada.

Análise

Contrato, CPT e validade

Após as etapas, a proposta é enviada para análise. Caso haja CPT, o cliente é notificado para aceite. Caso contrário, o contrato é liberado para assinatura. A proposta tem validade de 75 dias em sistema.

Carência

Plano anterior e intervalo

Para redução, não pode estar inadimplente no plano anterior. Deve enviar carta de permanência ou, se não for possível, carteirinha e comprovante dos últimos 3 meses. A redução é possível se o membro já cumpriu período em outro plano, com intervalo máximo de 60 dias.

Outros pontos

Atendimento e permanência

Atendimento 24 horas por aplicativo, com equipe médica dedicada. Tempo mínimo de permanência de 12 meses. Cancelamentos antes do prazo geram multa de 25% do valor das mensalidades restantes. Para empresas de 3 a 29 membros com adesão compulsória, aplica redução total de carências automaticamente.

Bradesco Saúde: regras comerciais, documentos, envio e carências

A Bradesco Saúde possui regras específicas de tempo de CNPJ, adesão, vínculos, dependentes, redução de carência, perícia e permanência mínima.

CNPJ

180 dias ou 31 dias

Empresa precisa ter no mínimo 180 dias de abertura para empresário individual natureza jurídica 213-5 ou 31 dias para LTDA.

Adesão

Compulsória ou opcional

Na adesão compulsória, há inclusão obrigatória de todo grupo elegível. Caso não entrem 100% dos sócios ou funcionários, pode ser comprovada a compulsoriedade com carteirinha do plano atual dos que não irão aderir. Adesão opcional não obriga inclusão de todo o grupo elegível.

Encampação

Não aceita encampação

Não aceita adesão por encampação de 100% do plano anterior.

Titulares

Sócios, CLT, PJ e aprendizes

Titulares aceitos: sócios, CLT, PJ, estagiários sem limite de idade a partir de 5 vidas e menores aprendizes entre 14 e 24 anos.

Dependentes

Diretos e indiretos

Cônjuge ou companheiro sem limite de idade; filhos, enteados, sobrinhos, genros e noras até 45 anos em contratos a partir de 3 vidas; pais, irmãos, padrasto e madrasta até 67 anos em contratos a partir de 3 vidas.

Documentos

FGTS, CTPS e beneficiários

Sócios: contrato social ou certificado do MEI e documento do responsável. Funcionários: FGTS completo e CTPS digital autenticada enviada pelo aplicativo. Beneficiários: documentos pessoais e vínculo. Redução: carta de permanência, carteirinha e boletos conforme origem do plano.

Processo

Análise cadastral e médica

Preenchimento pelo site da operadora. Cliente preenche e assina a declaração de saúde digitalmente. Após análise de cadastro e área médica, o responsável recebe a proposta para assinatura e depois liberação do boleto, que pode ser pago em até 60 dias. Proposta enviada para análise tem validade de 40 dias em sistema.

Carências

Redução até 67 anos e CPT

Redução de carências até 67 anos. Há declaração de saúde e, se necessário, aplicação de CPT de até 24 meses.

Outros pontos

Perícia, pediatria e permanência

Vigência começa após pagamento do boleto e o sistema pode levar até 24 horas para processar. Perícia médica obrigatória para beneficiários a partir de 65 anos via Novamed. Crianças até 3 anos exigem declaração de saúde complementar pediátrica preenchida e carimbada por pediatra. Permanência mínima de 12 meses; cancelamento antes do prazo gera multa de 50% das mensalidades restantes.

MedSenior: regras comerciais, documentos, envio e carências

A MedSenior possui foco em clientes a partir de 44 anos, com planos adaptados para terceira idade e processos com entrevista médica online.

Perfil

Clientes a partir de 44 anos

Foco em clientes a partir de 44 anos, com planos adaptados para terceira idade.

Documentos

Documentos pessoais

CNH/RG com CPF, cópia frente e verso, comprovante de residência, podendo ser em nome de terceiros desde que enviado documento do titular da conta, e selfie. Para redução de carências, carta de permanência do plano anterior com validade mínima de 30 dias. Todos os documentos devem estar legíveis.

Processo

Entrevista médica obrigatória

Proposta emitida online. Cliente é notificado sobre necessidade de entrevista médica online obrigatória por videochamada. Processo analisado por área médica e cadastro. Estando tudo ok, corretor e cliente recebem proposta para assinatura online, e o cliente só recebe após assinatura do corretor.

Carência

Carência promocional

Para garantir as condições da carência promocional, é necessário ter pelo menos 1 mês de permanência no plano anterior.

Plano Black

Cobertura nacional por praças

Plano Black oferece cobertura nacional nas praças e estados onde a MedSenior tem atendimento: SP, RJ, DF, ES, MG, PR, RS e PE.

Vigência

Boleto por e-mail

Vigência conforme pagamento do primeiro boleto, enviado diretamente por e-mail ao cliente. Prazo de pagamento: 10 dias para PF e 60 dias para PME.

Hapvida NotreDame: regras comerciais, documentos, envio e carências

A Hapvida NotreDame possui regras de aceitação por CNPJ, idade, vínculos, dependentes, redução de carência, prazo de análise, permanência e vencimento.

CNPJ

180 dias ou 1 dia

Empresa precisa ter no mínimo 180 dias de abertura para empresário individual natureza jurídica 213-5 ou 1 dia para LTDA. Aceitação a partir de 1 vida apenas o sócio/dono do CNPJ.

Titulares

Sócios, CLT e prestadores

Titulares aceitos: sócios, funcionários CLT e prestadores de serviço até 64 anos.

Dependentes

Diretos e indiretos

Cônjuge ou companheiro até 64 anos. Filhos solteiros, adotados ou enteados até 53 anos. Pais, padrasto, madrasta, irmãos, cunhados, tios, sogros, sobrinhos, netos, genro e nora até 53 anos.

Documentos

Sócios, funcionários e PJ

Sócios: contrato social ou certificado MEI e documento do responsável. Funcionários: FGTS, eSocial, CTPS digital ou ficha de registro modelo próprio. PJ: contrato de prestação com assinatura digital, GOV ou reconhecido em cartório.

Beneficiários

Documentos e redução

Titular: CNH/RG com CPF. Dependentes diretos: carta de convivência marital ou certidão de casamento; filhos com certidão de nascimento ou RG. Redução de carência: opções com carta de permanência, carteirinha, comprova ANS, boletos, carta de adimplência ou carta de portabilidade.

Processo

Proposta digital

Preenchimento via site da operadora. Cliente assina declaração de saúde e proposta digitalmente. Após análise, a proposta é implantada e boleto liberado para pagamento em até 30 dias corridos. Prazo médio de análise: 5 a 10 dias úteis.

Carência

CPT e carência promocional

Há declaração de saúde e, se necessário, aplicação de CPT de até 24 meses. Mesma idade de aceitação é a mesma que reduz. Carência promocional para urgência, emergência e exames simples conforme campanha vigente no dossiê.

Outros pontos

Permanência, CNAEs e vencimentos

Permanência mínima de 12 meses. Cancelamentos antes do prazo geram multa de duas vezes o valor médio das últimas três mensalidades. Diferencial para CNAEs como entregas rápidas, motoboy, malote não realizado pelo correio, segurança armada e coletivo de passageiro. Vencimentos fixos de acordo com vigência escolhida.

SulAmérica: regras comerciais, documentos, envio e carências

A SulAmérica possui regras comerciais específicas para empresário individual, LTDA, adesão compulsória, regra flex, CBO, dependentes diretos e agregados, carências e permanência.

CNPJ

Empresário individual e LTDA

Empresário individual natureza jurídica 213-5 tem aceitação somente após 6 meses de constituição. LTDA pode contratar assim que abrir o CNPJ.

Compulsória

Regra mínima de 51%

Regra compulsória: aceitação mínima de 51% da massa. Caso esteja fora, é necessário comprovar a não adesão com carta de permanência, carteirinha e carta de não adesão da SulAmérica. Em caso de dois sócios, a regra dos 51% não se aplica.

Flex e CBO

Regra flex e contratação por categoria

Regra Flex: não há obrigatoriedade de inclusão de todo o grupo elegível. Regra CBO: contratação exclusiva para 100% de uma ou mais categorias, como diretores, superintendentes, gerentes, supervisores e coordenadores.

Encampação

Diferença por porte

No porte 1 não aceita adesão por encampação de 100% do plano anterior. Somente no porte 2.

Titulares

Sócios, CLT e estagiários

Titulares aceitos: sócios, CLT e estagiários sem limite de idade; menores aprendizes entre 14 e 24 anos.

Dependentes diretos

Cônjuge, filhos e netos

Diretos: cônjuge ou companheiro sem limite de idade; filhos e enteados até 44 anos; netos até 17 anos com 12 meses de plano anterior.

Agregados

Plano congênere anterior

Agregados: pais, padrasto, madrasta e irmãos até 64 anos; genros e noras até 44 anos. Para esse grupo, é necessário ter 12 meses de plano congênere anterior, sem declaração de saúde positiva e acima de 5 vidas. Regra não válida para MEI.

Documentos

Empresa, sócios e funcionários

Sócios: contrato social ou certificado MEI, documento do responsável e comprovante de endereço da empresa em nome da empresa ou de sócio, pais ou cônjuge no mesmo município. Funcionários: FGTS completo, podendo ser solicitados CTPS digital e eSocial.

Processo

Assinatura e prazo de análise

Preenchimento via site da operadora. Cliente preenche e assina declaração de saúde digitalmente. Após análise cadastral e médica, recebe proposta para assinatura e liberação de boleto. Boleto pode ser pago em até 65 dias. Prazo de análise de 10 dias úteis a partir da transmissão.

Carências

Redução até 64 anos

Redução de carências até 64 anos, 12 meses e 30 dias. Há declaração de saúde e, se necessário, aplicação de CPT de até 24 meses.

Cuidado 360

Benefícios gratuitos temporários

Cuidado 360 conta com dental com cobertura conforme Rol ANS e seguro de vida. Benefício gratuito, sem custo adicional, válido conforme vigência escolhida de 12 ou 24 meses. Após o período, a SulAmérica cancela automaticamente e o cliente não tem opção de manter.

Outros pontos

Sociedade, retorno e multa

A SulAmérica pede mínimo de 6 meses de sociedade quando houver vínculo familiar com pai, mãe, sogro e sogra. Mesmo CNPJ só pode voltar após 6 meses do cancelamento; se cancelado por inadimplência, só volta após quitação. Permanência mínima de 12 ou 24 meses, com multa rescisória conforme regra contratual. Proposta expira em 5 dias úteis sem evolução.

Trasmontano: regras comerciais, documentos, envio e carências

O dossiê também apresenta regras do Trasmontano Saúde para PME e pessoa física, com critérios de idade, vínculos, documentos e redução de carências.

CNPJ

180 dias ou 60 dias

Empresa precisa ter no mínimo 180 dias de abertura para empresário individual natureza jurídica 213-5 ou 60 dias para LTDA.

Titulares PME

Sócios, funcionários e prestadores

Sócios até 75 anos, funcionários registrados e prestadores de serviço até 65 anos, aprendizes de 16 a 24 anos e estagiários a partir de 16 anos.

Titulares PF

A partir de 16 anos

Titulares aceitos em pessoa física a partir de 16 anos.

Dependentes PME

Vínculos até 65 ou 75 anos

Cônjuge do sócio até 75 anos; cônjuge do funcionário CLT ou prestador até 65 anos. Pais, filhos, irmãos, avós, netos, tios, sobrinhos, sogros, genros, noras, padrasto, madrasta, enteados e cunhados até 65 anos.

Dependentes PF

Cônjuge, pais e filhos

Cônjuge até 75 anos; cônjuge do funcionário CLT ou prestador até 65 anos; pais e filhos solteiros até 29 anos.

Documentos

Sócios, funcionários e prestadores

Sócios: contrato social ou certificado MEI e documento do responsável. Funcionários: relação do FGTS completa do mês anterior. Aprendizes: contrato assinado pelo aprendiz, representante legal e instituição. Estagiários: contrato de estágio. Prestadores: contrato de prestação com empresa matriz, CNPJ, contrato social e aditivo de coligadas. Não aceita MEI PJ.

Beneficiários

Documentos e redução

Titular: CNH/RG com CPF e comprovante de endereço. Dependentes diretos: carta de união estável modelo próprio, certidão de casamento, RG com mesmo sobrenome ou filhos em comum. Redução: carta de permanência, carteirinha e dois últimos boletos pagos conforme origem do plano.

Processo

PME e PF

PME: preenchimento via site da operadora, assinatura do termo LGPD e declaração de saúde digital, envio para análise via Acompanhe seu Processo, contato telefônico da operadora e liberação do boleto com prazo de 60 dias. PF: cliente não preenche inicialmente; operadora entra em contato para confirmar informações e envia proposta para aceite por e-mail, com boleto para pagamento em até 30 dias.

Carências

CPT e permanência anterior

Há declaração de saúde e, se necessário, CPT de até 24 meses. Redução conforme aceitação. Tempo mínimo de permanência no plano anterior de 180 dias ou 6 meses.

Outros pontos

Permanência e vencimento

Permanência mínima de 12 meses. Cancelamentos antes do prazo geram multa de 50% do valor das mensalidades restantes. Vigência após pagamento do boleto e vencimento conforme tabela.

Única Saúde: regras comerciais, documentos, envio e carências

O dossiê apresenta regras da Única Saúde para PME e PF, com aceitação a partir de 2 vidas, idade ampla e critérios específicos de prestadores, dependentes, entrevista e pagamento.

CNPJ

180 dias ou 1 dia

Empresa precisa ter no mínimo 180 dias de abertura para empresário individual natureza jurídica 213-5 ou 1 dia para LTDA. Não há diferença de tabela para empresário individual ou LTDA.

Adesão

Sem compulsoriedade ou encampação

Não tem regra de compulsoriedade, livre adesão ou compulsório, e/ou regra de aceitação por encampação. Aceitação a partir de 2 vidas.

Titulares PME

Até 85 anos

Titulares PME: sócio, diretor, presidente, estatuário e CLT até 85 anos; prestador de serviço de 18 a 63 anos; aprendizes de 14 a 24 anos e estagiários de 16 a 24 anos. PF é aceito a partir de 11 anos até 85 anos.

Dependentes PF

Cônjuge, filhos, netos e irmãos

Cônjuge ou companheiro até 85 anos; filhos, enteados ou netos de 0 a 24 anos; irmãos de 3 a 85 anos.

Dependentes PME

Vínculos por idade

Cônjuge ou companheiro até 85 anos; filhos ou enteados de 0 a 49 anos; pais, madrasta, padrasto e tios até 49 anos; irmãos, cunhados, sobrinhos, genro e nora até 85 anos; netos até 24 anos.

Documentos

Sócios e funcionários

Sócios: cartão CNPJ, contrato social ou certificado MEI e documento do responsável. Funcionários: estagiários e aprendizes com contrato assinado; PJ com contrato de prestação de serviço em modelo próprio da operadora.

Beneficiários

Documentos e redução

Titular: CNH/RG com CPF ou certidão de nascimento, cartão SUS e comprovante de endereço. Dependentes diretos: carta de convivência marital ou certidão de casamento; filhos com certidão ou RG. Redução: carta de permanência, carteirinha e três últimos boletos pagos conforme origem.

Processo

Planium e análise

Preenchimento 100% online via sistema Planium. Prazo de análise de 5 a 10 dias úteis.

Carência

Preexistência e redução

Há declaração de saúde e, se necessário, aplicação de CPT de até 24 meses. Redução de carência até 63 anos. Não aceita junção de cartas de permanência.

Outros pontos

Prestadores, entrevista e pagamento

Permanência mínima de 12 meses. Empresas de 2 a 29 vidas aceitam 100% prestador de serviço. Empresas com 30 vidas ou mais, somente CLT. Entrevista qualificada obrigatória para beneficiários de 0 a 5 anos e com 63 anos ou mais, por videoconferência. Primeiro pagamento feito diretamente para o corretor; a partir do segundo, boleto bancário com vencimento 30 dias após a vigência. Beneficiários abaixo de 18 anos somente serão aceitos em tabelas com coparticipação.

Omint: regras comerciais e carências

A Omint possui perfil premium, com regras de contratação por tabela ME, PME, livre adesão, compulsório, vigência, titulares, dependentes e compatibilidade de planos.

Tabela ME

1 titular ou até 3 pessoas

Tabela ME: contratos com 1 titular ou até 3 pessoas no contrato.

PME

2 titulares e 4 pessoas

PME: contratos com mínimo de 2 titulares e mínimo de 4 pessoas no contrato.

Livre adesão

Sem 100% obrigatório

Livre adesão: sem obrigatoriedade de 100% da população da empresa aderir ao plano, sejam sócios, administradores, diretores ou funcionários.

Compulsório

A partir de 10 vidas

Compulsório a partir de 10 vidas: obrigatória inclusão de 100% do FGTS ou 100% do contrato social.

Vigência

15 dias de antecedência

É necessário 15 dias de antecipação da data de vigência.

Titulares

Sócios e funcionários

Titulares: sócios no contrato social e funcionários participantes do FGTS. Para empresas onde beneficiários fazem parte da mesma família, como cônjuges, pais ou irmãos, será exigido mínimo de 6 meses de constituição e vínculo societário até 58 anos, 11 meses e 29 dias.

Dependentes

Dependentes legais

Cônjuge ou companheiro, filhos naturais, adotivos, enteados ou menores sob tutela do usuário titular, sem limite de idade.

Carências

ME e PME

Tabela ME: contratos com 1 titular ou até 3 pessoas, análise até 50 anos. PME: mínimo de 2 titulares e 4 vidas, análise até 58 anos.

Congêneres

Planos compatíveis

Relação de operadoras congêneres sujeita à análise: Allianz, Bradesco, BUPA, Care Plus, Lincx, One Health, Unimed Seguros, Sompo, SulAmérica e Porto.

Compatibilidade

Corporate, Integral, Premium e Skill

Planos compatíveis com Corporate, Integral e Premium devem ter mesmo nível de reembolso, acomodação apartamento e rede com hospitais Albert Einstein, Sírio-Libanês e Laboratório Fleury. Para Skill, devem ter mesmo nível de reembolso, acomodação apartamento e rede com São Luiz, Oswaldo Cruz e Hospital 9 de Julho.

Porto Seguro: regras comerciais e carências

A Porto Seguro possui regras próprias de idade, comercialização por região, pleito fora da área, vigência, planos anteriores e redução de carência.

Idade

Sem limite para titular e cônjuge

Sem limite de idade para titular e cônjuge, porém com alta precificação na emissão.

Comissão

Sem repique

Sem repique. Caso seja aceito, irá comissionar.

Área SP

Comercialização em municípios específicos

Área de comercialização SP: Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Embu das Artes, Embu-Guaçu, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santana de Parnaíba, Suzano, São Lourenço da Serra, São Paulo e Taboão da Serra.

Área ABC

Comercialização SP/ABC

Mauá, Ribeirão Pires, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul e Diadema.

Outras regiões

Bahia, Brasília e Maranhão

Bahia: Alagoinhas, Camaçari, Candeias, Catu, Dias D’Ávila, Itaparica, Lauro de Freitas, Madre de Deus, Mata de São João, Pojuca, Recôncavo Baiano, Salvador, Simões Filho, São Francisco do Conde, São Sebastião do Passé e Vera Cruz. Brasília: Distrito Federal. Maranhão: São Luís.

Pleito

Fora da área de comercialização

Fora das áreas de comercialização é necessário pleito, podendo a Unimed local captar o cliente.

Vigência

Boleto para 65 dias

Vigência e vencimento relacionados ao pagamento do boleto, que vem com 65 dias para frente.

Carência

Compacto, Efetivo e Completo

Para contratação dos planos Compacto, Efetivo e Completo, é necessário possuir plano anterior há mais de 12 meses relacionado na lista de congêneres.

Planos superiores

Superior, Superior Plus e Sênior

Para contratação do Superior, Superior Plus e Sênior, é necessário que o cliente tenha plano equivalente em rede e reembolso.

Redução

Até 63 anos, 11 meses e 29 dias

Análise de redução de carência válida para beneficiários até 63 anos, 11 meses e 29 dias. Ex-beneficiários de plano pessoa física devem apresentar cópia dos 3 últimos boletos quitados e carteirinha válida ou declaração de permanência.

Documentos que aparecem com frequência na contratação

Embora cada operadora tenha suas próprias exigências, os documentos abaixo aparecem repetidamente nas regras comerciais do dossiê.

Empresa

Documentos do CNPJ

Cartão CNPJ, contrato social, certificado MEI, QSA, comprovante de endereço da empresa e documentos societários podem ser solicitados.

Sócios

Responsáveis legais

RG, CNH, CPF, comprovação de vínculo societário, dados pessoais completos e assinatura digital podem ser exigidos.

Funcionários

Comprovação de vínculo

FGTS completo, eSocial atualizado, CTPS digital, ficha de registro, contrato de estágio, contrato de aprendiz ou contrato de prestação de serviço podem entrar na análise.

Dependentes

Vínculo familiar

Certidão de casamento, união estável, certidão de nascimento, RG, CNH e documentos que comprovem vínculo familiar podem ser necessários.

Redução

Plano anterior

Carta de permanência, carteirinha, comprovantes de pagamento, carta de adimplência, comprova ANS ou carta de portabilidade podem ser solicitados, conforme a operadora.

Legibilidade

Documentos precisam estar claros

O dossiê reforça que toda documentação digitalizada deve estar legível para evitar atraso ou recusa na análise.

Como o PSSP ajuda sua empresa a contratar com mais segurança

O PSSP pode analisar o perfil da empresa antes de indicar uma operadora, evitando propostas incompatíveis, atrasos na implantação e escolhas feitas apenas pelo menor preço.

Análise

Perfil do CNPJ

Avaliação de natureza jurídica, tempo de abertura, cidade, quantidade de vidas, idade dos beneficiários e vínculos.

Comparação

Operadoras compatíveis

Comparação entre operadoras que realmente podem aceitar o perfil da empresa, considerando regras comerciais, documentos e região.

Carência

Plano anterior e redução

Orientação sobre carta de permanência, carteirinha, boletos, prazos e compatibilidade para redução de carências.

Implantação

Acompanhamento da proposta

Apoio na organização de documentos, envio, análise, boleto, vigência e início da cobertura.

Dúvidas sobre regras do plano de saúde empresarial

MEI pode contratar plano de saúde empresarial?

Sim, mas em muitas operadoras o MEI ou empresário individual com natureza jurídica 213-5 precisa ter 180 dias de abertura para contratação.

LTDA recém-aberta pode contratar plano empresarial?

Depende da operadora. Algumas aceitam LTDA com 1 dia de abertura, enquanto outras exigem 31 dias, 60 dias ou até 3 meses.

Plano empresarial tem carência?

Sim. Os prazos gerais citados no dossiê incluem 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo, 180 dias para demais procedimentos e 24 meses para doenças e lesões preexistentes.

Quem tem plano anterior consegue reduzir carência?

Pode conseguir, mas depende da análise da operadora. Normalmente são solicitados carta de permanência, carteirinha, boletos pagos e comprovação de adimplência.

O plano começa quando a proposta é enviada?

Não necessariamente. Em muitas operadoras, a vigência começa após pagamento do primeiro boleto ou conforme data informada na emissão ou aprovação.

Todos os dependentes são aceitos?

Não necessariamente. Cada operadora possui regra própria para cônjuge, filhos, enteados, pais, irmãos, netos, sobrinhos, agregados e dependentes indiretos.

Documentação ilegível pode atrasar?

Sim. O dossiê reforça em várias regras que toda documentação digitalizada deve estar legível.

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Compare operadoras com mais segurança com base em CNPJ, quantidade de vidas, cidade, rede desejada, carências, documentos e orçamento da empresa.