Planos de saúde com os melhores reembolsos
Saiba tudo sobre os planos de saúde com os melhores reembolsos.
Ter um bom plano de saúde é uma necessidade nos dias de hoje. Porém, quando se tem este tipo de cobertura surgem alguns imprevistos. É o caso, por exemplo, de querer o atendimento de um determinado médico, porém ele não estar dentro da lista ofertada pela sua seguradora. E então, o que fazer? É aí que entra o serviço de reembolso.
O reembolso do plano de saúde tem justamente este objetivo, porém há regras que precisam ser entendidas antes de utilizar este recurso. Com ele, você pode receber de volta o valor integral ou parcial, valor este que irá depender do que está acordado com a seguradora e também no contrato.
Quer entender mais sobre como funciona o serviço de reembolso e também encontrar os planos de saúde com os melhores reembolsos do mercado? Continue lendo!
Normalmente, existe o reembolso para casos de emergência e urgência. Ou ainda em situações em que não seja possível a utilização dos serviços contratados da sua rede de referenciados.
Veja como funciona, na maioria dos casos:
Emergência: quando há risco de morte ou lesões não reparáveis;
Urgência: situações decorrentes de acidentes pessoais, sem risco de morte, ou complicações gestacionais;
Planos de saúde com cobertura nacional ou regional: quando não há médico ou hospital da rede credenciada disponível;
Planos de saúde com cobertura local: em casos de falta de acesso do paciente a médicos, hospitais ou clínicas da rede credenciada. Ou então quando o local ou profissional se recusa a prestar atendimento.
Ainda há o caso das consultas eletivas. Segundo a lei, o plano de saúde não é obrigado a cobrir os custos e prestar o reembolso nesta situação, exceto conste algo relacionado a isto no contrato.
O processo, na prática, funciona da seguinte maneira. Após a abertura do requerimento de reembolso do plano de saúde, a operadora tem até 30 dias para realizar o pagamento da quantia definida.
Qualquer problema a partir disto deve ser discutido com a operadora, ANS ou mesmo órgãos de proteção ao consumidor.
Confira, a seguir os planos de saúde que melhor trabalho com este quesito!
Os reembolsos na Omint são realizados de acordo com as coberturas e limites do plano de saúde contratado. Para agilizar, os créditos são depositados diretamente na conta-corrente do beneficiário.
No momento da solicitação de reembolso, você pode indicar em qual conta isto deve ser realizado e também é possível acompanhar o status da solicitação na área de serviços exclusivos no Portal Omint, podendo ainda cadastrar o número de celular para receber um SMS informando a liberação do reembolso.
Para reembolso de despesas realizadas no exterior, é preciso apresentar os mesmos recibos e relatórios porém, acompanhados da respectiva tradução juramentada, conforme determina a legislação em vigor.
O reembolso Amil One é bastante ágil e flexível, podendo ocorrer em diferentes atendimentos de saúde, incluindo exames e consultas. Eles podem ser pagos em até 24 horas após a conclusão da solicitação.
Tais reembolsos apresentam diferentes limites para cada tipo de serviço, assim como acontece em todas as demais operadoras. Para saber exatamente isto é preciso consultar o seu contrato. Além disso, é preciso reunir a documentação necessária a ser enviada para a operadora nos seus pontos de coleta.
O Reembolso na SulAmérica cobre despesas médicas e/ou hospitalares, dentro do seguro, efetuadas e comprovadamente pagas, a profissionais e/ou instituições na área de saúde (e que não fazem parte da Rede Referenciada).
Sendo assim, o prazo máximo para apresentação da solicitação de reembolso é de 1 ano para procedimentos realizados no Brasil e 2 anos para procedimentos realizados no exterior.
Vale ressaltar que os valores a serem reembolsados pela seguradora não tem qualquer vínculo com os preços negociados pelo segurado diretamente com os médicos ou instituições médicas não pertencentes à rede referenciada, por isso não há obrigatoriedade contratual de reembolso integral.
Para solicitar o reembolso na Bradesco Saúde, é simples e pode ser feito diretamente pelo site.
Além disso, a ANS define que os pagamentos de reembolso sejam feitos em até 30 dias pelas operadoras, após a solicitação do beneficiário e, no caso da Bradesco Saúde, a devolução do valor é feita em até uma semana, sendo uma das empresas mais rápidas do mercado brasileiro a efetuarem o pagamento.
A Careplus também oferece agilidade na solicitação do reembolso, estando entre as mais rápidas do mercado brasileiro. Para isto, basta levar em consideração o que especifica o contrato, juntar a documentação e submeter para avaliação da equipe de colaboradores da empresa.
A Solicitação de Reembolso na Porto Seguro pode ser feita pela Área do Cliente ou app Porto Seguro Saúde, disponível para App Store e Google Play.
Para isto, basta apresentar os recibos ou notas fiscais originais, além de anexar toda a documentação necessária.
Procedimentos específicos que demandem o uso do formulário de reembolso também podem ser feitos pela Área do Cliente ou aplicativo de forma simples e ágil.
O beneficiário de um plano de saúde do Grupo NotreDame Intermédica pode solicitar o reembolso de despesas médicas seguindo o que determina o tipo de plano contratado.
O tempo para o pagamento de reembolso varia conforme o plano contratado, o contrato e o tipo de serviço utilizado. Mas ele só começará a ser contado a partir da entrega de toda a documentação necessária.
Caso a documentação não tenha sido entregue na NotreDame Intermédica até 30 dias após a solicitação ser feita no Portal GNDI, o número de protocolo será cancelado. Ou seja, será necessário refazer o processo.
Na Central Nacional Unimed, a operadora disponibiliza uma tabela com a especificação do limite de reembolso para cada tipo de procedimento.
Seja ele uma consulta médica, em que há mais chances de cobertura total do valor da despesa, ou exames e internações, em que poderá haver cobertura apenas parcial.
Essas informações são atualizadas periodicamente pela operadora. Por isso, vale a sua consulta antes de optar por um procedimento externo, caso isso seja possível.
A Amil define que 90% do valor de consultas médicas poderá ser reembolsado, mas isso varia de acordo com o plano. Os demais procedimentos podem ser acompanhados por uma tabela do plano que é atualizada periodicamente.
Vale ressaltar que no caso do reembolso Amil o prazo para fazer essa solicitação é de até 30 dias.
Ou seja, se você realizar um atendimento médico hoje, você terá até 30 dias para realizar o pedido de reembolso, com a documentação necessária e a nota fiscal do atendimento.
O reembolso na Sompo Seguros também ocorre de forma rápida, ágil e sem complicações.
Basta juntar a documentação necessária e submeter para avaliação, levando em consideração o que determina o tipo de plano de saúde contratado e o procedimento externo realizado.
O Allianz Saúde tem abrangência nacional e permite a escolha entre 4 categorias de produtos, com diferentes limites de reembolso no sistema de livre escolha.
Ainda oferece prévia de reembolso em 2 dias úteis, reembolso em 5 dias úteis, reembolso internacional e a possibilidade de fazer esta solicitação 100% digital para todos os segurados e procedimentos cobertos.
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