Planos de saúde terão de cobrir novo exame para doenças pulmonares a partir de novembro

O que é a broncoscopia com criobiópsia?

A broncoscopia com criobiópsia é um procedimento minimamente invasivo utilizado para obter amostras de tecido pulmonar.

A técnica pode ser utilizada na investigação de pacientes com suspeita de doença pulmonar intersticial, especialmente quando outros exames não permitem definir adequadamente o diagnóstico.

Quem terá direito ao novo exame pelo plano de saúde?

A inclusão no Rol não significa que a criobiópsia será indicada para qualquer paciente com problema pulmonar.

Segundo a ANS, a cobertura será obrigatória para pacientes que necessitem de biópsia pulmonar para diagnóstico histopatológico quando:

• A tomografia computadorizada de alta resolução for inconclusiva.
• A TCAR apresentar padrão indeterminado para pneumonia intersticial usual.
• Houver necessidade médica de obtenção de tecido pulmonar para diagnóstico.

O que são doenças pulmonares intersticiais?

As doenças pulmonares intersticiais, conhecidas pela sigla DPI, formam um grupo de doenças que atingem o tecido ao redor dos alvéolos pulmonares.

Segundo a ANS, essas doenças podem causar:

• Inflamação pulmonar.
• Fibrose pulmonar.
• Pneumonite.
• Maior rigidez do pulmão.
• Prejuízo na transferência de oxigênio para o sangue.

Por que a tomografia pode não ser suficiente?

A tomografia computadorizada de alta resolução é uma ferramenta importante na investigação das doenças pulmonares intersticiais.

Entretanto, existem casos em que o exame de imagem não consegue definir com segurança o padrão necessário para fechar o diagnóstico.

O que significa pneumonia intersticial usual?

A pneumonia intersticial usual, frequentemente identificada pela sigla PIU, é um padrão que pode aparecer na avaliação de doenças pulmonares intersticiais.

A nova regra da ANS trata especificamente de situações em que a tomografia apresenta um resultado inconclusivo ou um padrão indeterminado para PIU, tornando necessária uma investigação adicional por meio de biópsia pulmonar.

Quais as vantagens da criobiópsia em relação à biópsia cirúrgica?

Segundo a ANS, a broncoscopia com criobiópsia apresenta algumas vantagens em relação à biópsia pulmonar cirúrgica.

A criobiópsia consegue retirar amostras maiores?

Sim.

Outra vantagem citada pela ANS é a possibilidade de obtenção de amostras maiores e de melhor qualidade quando comparadas às biópsias convencionais realizadas com pinça.

Isso pode contribuir para a análise histopatológica necessária para esclarecer determinados quadros pulmonares.

Quando a ANS aprovou a nova cobertura?

A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar aprovou a atualização do Rol em 9 de outubro de 2026.

O anúncio público da inclusão foi feito pela Agência em 13 de outubro de 2026.

A inclusão passou por análise técnica?

Sim.

A proposta de inclusão da broncoscopia com criobiópsia foi debatida pela Comissão de Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar, a Cosaúde.

Segundo a ANS, o tema foi discutido durante:

• 52ª reunião técnica da Cosaúde, realizada em junho.
• 55ª reunião técnica da Cosaúde, realizada em setembro.
• Consulta Pública 174, realizada entre o fim de julho e o começo de agosto.

O que significa um exame entrar no Rol da ANS?

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde reúne as coberturas obrigatórias na saúde suplementar.

Ele engloba diferentes tipos de assistência, incluindo:

• Consultas.
• Terapias.
• Exames.
• Procedimentos.
• Cirurgias.

Portanto, a inclusão da broncoscopia com criobiópsia passa a estabelecer sua cobertura obrigatória nas condições definidas pela ANS.

O plano poderá negar a criobiópsia depois de 3 de novembro?

A partir da entrada em vigor da nova cobertura, a operadora deverá observar as condições estabelecidas pela ANS para o procedimento.

Isso significa que não basta apenas solicitar o exame: é necessário que o caso clínico se enquadre nos critérios previstos.

Precisa de indicação médica?

Sim.

A criobiópsia é um procedimento diagnóstico indicado em situações específicas e deve fazer parte de uma investigação clínica conduzida pela equipe médica.

O beneficiário não deve interpretar a inclusão no Rol como indicação para realização indiscriminada do exame.

Já está investigando uma doença pulmonar? O que muda?

Para pacientes que já estão em investigação de doença pulmonar intersticial, a nova cobertura pode ampliar as opções diagnósticas quando a tomografia não for suficiente.

Se o médico considerar necessária a obtenção de tecido pulmonar, vale verificar se o caso se enquadra nas condições definidas pela ANS.

E se o plano não tiver prestador para realizar o exame?

Quando um procedimento integra a cobertura obrigatória, o beneficiário deve procurar a operadora para verificar onde ele pode ser realizado.

É recomendável solicitar formalmente a indicação de prestador e guardar o protocolo do atendimento.

• Guarde o pedido médico.
• Anote o protocolo da operadora.
• Registre a resposta recebida.
• Confirme a unidade indicada para realização.

A cobertura já está valendo?

Ainda não.

A decisão foi anunciada em 13 de outubro, mas a cobertura obrigatória começa em 3 de novembro de 2026.

Resumo: o que muda para quem tem plano de saúde?

Por que essa nova cobertura é importante?

A inclusão oferece uma alternativa diagnóstica minimamente invasiva para pacientes que necessitam de coleta de tecido pulmonar e não tiveram definição suficiente pela tomografia.

Segundo a ANS, a técnica apresenta vantagens como menor incidência de complicações, recuperação mais rápida e internação geralmente mais curta em relação à biópsia cirúrgica.

Além disso, pode permitir a coleta de amostras maiores e de melhor qualidade do que as obtidas em biópsias convencionais por pinça.

Planos terão novo exame pulmonar obrigatório a partir de novembro

A inclusão da broncoscopia com criobiópsia representa uma nova opção diagnóstica dentro da cobertura obrigatória dos planos de saúde.

A partir de 3 de novembro de 2026, pacientes que necessitem de biópsia pulmonar para diagnóstico histopatológico poderão ter cobertura do procedimento quando a tomografia computadorizada de alta resolução for inconclusiva ou apresentar padrão indeterminado para PIU.

FAQ sobre a nova cobertura da broncoscopia com criobiópsia

Qual novo exame os planos de saúde terão de cobrir?

A broncoscopia com criobiópsia, utilizada para obtenção de amostras de tecido pulmonar.

Quando a cobertura começa?

Em 3 de novembro de 2026.

Todos os pacientes poderão fazer o exame pelo plano?

Não. A cobertura aprovada possui indicação específica, relacionada à necessidade de biópsia pulmonar para diagnóstico histopatológico.

Em qual situação a ANS prevê a cobertura?

Quando a tomografia computadorizada de alta resolução for inconclusiva ou apresentar padrão indeterminado para pneumonia intersticial usual.

O que é doença pulmonar intersticial?

É um grupo de doenças que pode causar inflamação, fibrose pulmonar e alterações no tecido ao redor dos alvéolos, comprometendo a função pulmonar.

A criobiópsia é uma cirurgia?

A ANS descreve a broncoscopia com criobiópsia como um procedimento minimamente invasivo para obtenção de amostras pulmonares.

Qual a vantagem em relação à biópsia cirúrgica?

Segundo a ANS, pode apresentar menor incidência de complicações, menor tempo de recuperação e internação geralmente mais curta.

O exame consegue retirar uma boa amostra?

A Agência informa que a criobiópsia pode obter amostras maiores e de melhor qualidade do que biópsias convencionais por pinça.

O exame já está coberto hoje?

A inclusão já foi aprovada, mas a cobertura obrigatória começa em 3 de novembro de 2026.

O que fazer se o médico indicar o exame?

Guarde a solicitação médica e consulte a operadora sobre autorização e prestadores disponíveis para realização do procedimento.