Sistema Unimed deverá absorver clientes da Unimed Paulistana
Clientes poderão passar a um novo plano de saúde Unimed sem cumprir carência
O Sistema Unimed terá de incorporar os clientes da Unimed Paulistana, que teve decretada a venda compulsória de sua carteira de clientes no início deste mês.
A decisão faz parte de um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) assinado nesta quarta-feira (30) entre o Sistema Unimed e a Fundação Procon-SP, os Ministérios Públicos Estadual e Federal e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
O TAC determina que as operadoras de planos de saúde Central Nacional Unimed, Unimed Seguros e Unimed Federação do Estado de São Paulo (Unimed Fesp) terão de oferecer planos de saúde individuais e familiares aos beneficiários de planos individuais e familiares e planos de saúde para empresas com menos de 30 pessoas da Unimed Paulistana.
Essas três operadoras fazem parte do Sistema Unimed e são planos de saúde no estado de São Paulo. Como as outras operadoras que fazem parte do grupo Unimed se concentram em outros estados, elas não foram elegidas para receber os clientes da Unimed Paulistana.
De acordo com o TAC, os clientes serão tranferidos aos planos de uma dessas três operadoras do grupo Unimed sem precisar cumprir qualquer prazo de carência.
Assim, se uma cliente estiver grávida, por exemplo, quando seu plano for transferido, ela não precisará aguardar os prazos normalmente exigidos para ter acesso às assistências para gravidez previstas no novo plano de saúde.
Além disso, os novos planos de saúde devem cobrar um valor 25% inferior ao praticado na venda de planos de saúde a novos clientes do mercado. No entanto, desde que respeitado esse desconto de 25%, a nova operadora pode impor valores superiores aos pagos pelos clientes nos antigos planos de saúde na Unimed Paulistana.
A transferência obrigatória da carteira de clientes da Unimed Paulistana a outras operadoras do Sistema Unimed, não contempla os clientes de planos de saúde com mais de 30 pessoas. Segundo o Procon-SP, esse recorte foi feito de forma a privilegiar clientes de planos de saúde familiares, individuais ou planos de saúde empresariais com poucos beneficiários, que são mais dificilmente aceitos por novas operadoras no mercado.
Já os planos de saúde com mais de 30 vidas, por serem oferecidos por empresas e incluírem um número de clientes maior, são mais facilmente incorporados por outras operadoras. Por essa razão, de acordo com informações do Procon-SP, na reunião de definição do TAC ficou decidido que os planos englobados no termo seriam apenas aqueles com menos de 30 pessoas.
Segundo o Procon-SP, da carteira de mais de 740 mil clientes da Unimed Paulistana, cerca de 300 mil estão incluídos em planos de saúde com menos de 30 vidas e serão beneficiados pelo TAC.
