O que é a coparticipação plano de saúde?
O princípio dos planos de saúde com coparticipação é simples: após o contrato ser fechado entre o usuário e a empresa de saúde suplementar, o irá pagar um valor básico mensal. Em cima deste valor, são acrescidas uma porcentagem sobre todo serviço de saúde utilizado durante o mês, seja consulta, ou exames ou qualquer outro serviço do pacote.
Basicamente, o cliente paga a mensalidade e também uma parte nos atendimentos que forem realizados por ele.
Qual é a melhor opção: planos de saúde coparticipação ou sem?
Quando se analisa a cobertura e a qualidade dos serviços oferecidos, o plano de saúde com coparticipação é exatamente igual a um plano sem coparticipação. Logo, ambos os contratos oferecem o mesmo catálogo de médicos, clínicas e hospitais conveniados.
Por tanto, para escolher, é preciso analisar o seu perfil e estudar as suas necessidades para ver o que se encaixa melhor no seu estilo de vida. Por exemplo, os planos de saúde com coparticipação, na maioria das vezes, trabalham com mensalidades menores do que os planos sem coparticipação. Isso acontece porque o cliente também paga um valor por cada serviço for utilizar posteriormente.
Mas, nem somente o valor deve ser analisado. Antes de assinar um contrato, é importante estudar se vale a pena pagar a porcentagem exigida e se existem casos de doenças pré-existentes que exigem tratamento constante e acompanhamento médico com frequência.
Como é cobrada a coparticipação do plano de saúde?
A taxa de coparticipação que será paga pelo cliente irá variar conforme a operadora, sendo que cada usufrui de certa autonomia para fixar as regras. Essa taxa pode ser cobrada por meio de um valor fixo ou um percentual por atendimento. De qualquer forma, isto estará explicado no contrato do serviço. Por exemplo, uma consulta pode custar R$50 fixo ou 20% do valor previsto na tabela da prestadora.
Existem algumas regras estabelecidas pela ANS. É o caso da proibição da cobrança integral do serviço por parte da operadora.
A coparticipação existe somente no plano individual?
A modalidade de coparticipação poder ser aplicada a planos individuais e familiares. Em alguns casos também é possível encontrá-la em planos por adesão, aqueles oferecidos por associações e sindicatos, e também empresariais.
Para quem é indicado o plano de saúde com coparticipação?
Com este tipo de plano é indicado que a pessoa não possua uma doença pré-existente ou que costume fazer poucas consultas e exames dentro de um ano. Geralmente, este perfil de usuário não faz parte da população idosa, pois nesta idade é necessário frequentar bastante os consultórios médicos.
Quais as principais vantagens de um plano de saúde com coparticipação?
Para quem tem como objetivo economizar, esta é uma ótima modalidade. Afinal, as mensalidades costumam ser mais conta.
Outro ponto positivo é que eles têm um teto para cobrança das taxas ou percentuais sobre consultas e exames médicos. Ou seja, você saberá o máximo que poderá gastar quando precisar de um atendimento.
Essas taxas e percentuais em planos com coparticipação somente são aplicadas em consultas médicas e exames laboratoriais. Isto significa que o usuário não tem que pagar nada a mais por internações, tratamentos de quimioterapia, sessões de psicoterapia, demais terapias e cirurgias.
