10 Mitos e verdades sobre planos de saúde

Mitos e Verdades que Você Precisa Saber sobre Planos de Saúde

Cuidar da saúde é um dos pilares para uma vida plena e feliz. Ter acesso a um plano de saúde de qualidade pode ser a diferença entre esperar meses por um atendimento público ou ter acesso rápido e eficaz aos melhores profissionais e serviços médicos.

No entanto, muitas pessoas ainda têm dúvidas e receios sobre planos de saúde, alimentando mitos que podem impedir a escolha da melhor opção para suas necessidades.

Neste guia completo, desvendaremos os principais mitos e verdades sobre planos de saúde, ajudando você a tomar uma decisão consciente e segura.

Planos de saúde são muito caros.

É Mito!

Verdade: Existe uma grande variedade de planos de saúde no mercado, com diferentes faixas de preço e coberturas. É possível encontrar planos que se encaixam em diversos orçamentos.

Planos de saúde não cobrem doenças pré-existentes.

É Mito!

Verdade: Doenças pré-existentes podem ter cobertura, mas com carência. Essa carência varia de acordo com o plano e a doença.

OBS:

Cobertura para doenças pré-existentes:

• Planos de saúde não podem negar a cobertura para doenças pré-existentes.
• No entanto, a cobertura pode ter carência, que é o período de espera para usar o serviço.
• O tempo de carência para doenças pré-existentes não pode ser superior a 24 meses.
• Após o cumprimento da carência, a doença pré-existente terá a mesma cobertura que qualquer outra doença.

Exceções:

• Doenças preexistentes excluídas do Rol de Procedimentos da ANS não são cobertas pelos planos de saúde.
• Algumas operadoras podem ter regras específicas para a cobertura de doenças pré-existentes, como a necessidade de autorização prévia.

Planos de saúde só cobrem consultas e exames básicos.

É Mito!

Verdade: A maioria dos planos de saúde oferece cobertura para diversos tipos de procedimentos, incluindo consultas, exames, internações, cirurgias e até mesmo parto.

Planos de saúde têm filas de espera longas.

É Mito!

Verdade: O tempo de espera para consultas e exames varia de acordo com o plano, a especialidade médica e a região. Existem planos com prazos mais curtos e outros com prazos mais longos.

Planos de saúde não cobrem psiquiatria

É Mito!

Verdade: os planos de saúde cobrem consultas com psiquiatra, como determina a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Essa cobertura é obrigatória para todos os planos ambulatoriais e de referência, inclusive para planos empresariais e individuais.

OBS:

A cobertura inclui consultas com psiquiatra, exames e procedimentos diagnósticos, como eletroencefalograma (EEG) e tomografia computadorizada (TC).
A cobertura também pode incluir internações psiquiátricas, medicamentos e terapia ocupacional.

Quantidade de consultas:

A ANS não define um limite de consultas com psiquiatra por ano.
Algumas operadoras podem ter regras específicas para a cobertura de psiquiatra, como a necessidade de autorização prévia para as consultas.

Importante:

A cobertura para psiquiatra pode ter carência, que é o período de espera para usar o serviço. O tempo de carência varia de acordo com o plano.
Algumas operadoras podem ter regras específicas para a cobertura de psiquiatra, como a necessidade de autorização prévia para as consultas.
Consulte o seu plano de saúde para verificar as regras específicas da cobertura para psiquiatra.

Planos não cobrem psicólogos

É Mito!

Verdade: Os planos de saúde cobrem consultas com psicólogo, como determina a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Essa cobertura é obrigatória para todos os planos ambulatoriais e de referência, inclusive para planos empresariais e individuais.

OBS:

Quantidade de sessões:

A ANS define a cobertura de 40 sessões por ano, sem limite de sessões por semana.
Algumas operadoras podem oferecer cobertura maior, consulte seu plano para verificar a quantidade de sessões disponíveis.

Todos os planos de saúde não cobrem odontologia.

É Mito!

Verdade: Existem planos de saúde que oferecem plano odontológico com cobertura para consultas, exames, limpezas e até mesmo alguns procedimentos mais complexos.

Planos de saúde não cobrem fisioterapia.

É Mito!

Verdade: A afirmação de que planos de saúde não cobrem fisioterapia é falsa. A maioria dos planos de saúde oferece cobertura para fisioterapia, com algumas restrições.

OBS:

Cobertura para fisioterapia:

• A cobertura inclui sessões de fisioterapia individual e em grupo, desde que sejam procedimentos previstos no Rol de Procedimentos da ANS.
• O Rol de Procedimentos da ANS é uma lista de todos os procedimentos que os planos de saúde são obrigados a cobrir.
• A cobertura também pode incluir fisioterapia aquática, domiciliar e ocupacional.
  Quantidade de sessões:

Desde 1º de agosto de 2022, não há limite para o número de sessões de fisioterapia cobertas pelos planos de saúde.
Ou seja, você tem direito a tantas sessões quanto forem necessárias para o seu tratamento, conforme indicação médica.

Exceções:

• A cobertura para fisioterapia pode ter carência, que é o período de espera para usar o serviço. O tempo de carência varia de acordo com o plano.
• Algumas operadoras podem ter regras específicas para a cobertura de fisioterapia, como a necessidade de autorização prévia.

Planos de saúde não cobrem internações.

É Mito!

Verdade: A afirmação de que planos de saúde não cobrem internações é falsa. A cobertura para internações é obrigatória para todos os planos de saúde ambulatoriais e de referência, conforme a Lei dos Planos de Saúde (Lei nº 9.656/98) e as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

OBS:

Cobertura para internações:

A cobertura inclui internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas em hospitais credenciados pela operadora do plano.
A cobertura também pode incluir internações em unidades de terapia intensiva (UTI), home care e diárias de acompanhante.

Tipos de internação:

Internação clínica: para tratamento de doenças não cirúrgicas, como pneumonia, diabetes e doenças cardíacas.
Internação cirúrgica: para realização de cirurgias, como apendicite, retirada de vesícula e parto cesárea.
Internação obstétrica: para acompanhamento do parto e do pós-parto.

Exceções:

A cobertura para internações pode ter carência, que é o período de espera para usar o serviço. O tempo de carência varia de acordo com o plano.
Algumas operadoras podem ter regras específicas para a cobertura de internações, como a necessidade de autorização prévia.
Planos odontológicos não cobrem internações.

Planos de saúde não cobrem cirurgias.

É Mito!

Verdade: A afirmação de que planos de saúde não cobrem cirurgias é falsa. A cobertura para cirurgias é obrigatória para todos os planos de saúde ambulatoriais e de referência, conforme a Lei dos Planos de Saúde (Lei nº 9.656/98) e as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

OBS:

Cobertura para cirurgias:

• A cobertura inclui cirurgias ambulatoriais e hospitalares, desde que sejam procedimentos previstos no Rol de Procedimentos da ANS.
• O Rol de Procedimentos da ANS é uma lista de todos os procedimentos que os planos de saúde são obrigados a cobrir.
• A cobertura também pode incluir exames pré-operatórios, internação, anestesia e medicamentos utilizados durante a cirurgia.

Tipos de cirurgias:

• Cirurgias ambulatoriais: realizadas em um único dia, sem necessidade de internação.
• Cirurgias hospitalares: realizadas em um hospital, com necessidade de internação.

Exceções:

• A cobertura para cirurgias pode ter carência, que é o período de espera para usar o serviço. O tempo de carência varia de acordo com o plano.
• Algumas operadoras podem ter regras específicas para a cobertura de cirurgias, como a necessidade de autorização prévia.
• Cirurgias estéticas não são cobertas pelos planos de saúde, exceto em casos de reparação de deformidades congênitas ou adquiridas.